疾病软下疳 软下疳的临床症状与治疗

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  来历：最好男科 颁发于:2012-02-12 点击: 126 次 与大夫即时沟通

  择要：最好男科大夫来教您：虽然今朝的软下疳病发率较畴昔已降落，但并不是已经覆灭，在应用抗生素之前，还曾摆列为第三年夜性病。是以在生活中未病先防其实不是没有需求。

  有效预防软下疳应怎么做？

  我们知道软下疳风险很年夜，要积极预防，那么预防软下疳该怎么做呢？最好男科大夫来教您：

  虽然今朝的软下疳病发率较畴昔已降落，但并不是已经覆灭，在应用抗生素之前，还曾摆列为第三年夜生殖感染。是以在生活中未病先防其实不是没有需求。预防软下疳应做好以下工作：

  1、要知道软下疳首要经由过程性行为传播的，只需遵守夫妻间的忠诚，不在外拈花惹草，就基本上可以避免染病沾身。

  2、培养杰出的卫生习惯：保持清...

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  来历：最好男科 颁发于:2011-12-07 点击: 121 次 与大夫即时沟通

  择要：常常会有软下疳患者在发现病情好转后，就对医治失踪以轻心，最好男科病院医生指出，这类做法不仅很容易使病情频频，还有可能导致其它的并发症。

  常常会有软下疳患者在发现病情好转后，就对医治失踪以轻心，最好男科医生指出，这类做法不仅很容易使病情频频，还有可能导致其它的并发症。

  以下就是软下疳引发的并发症。

  1、包皮炎和嵌顿包茎。当患者在包皮内产生软下疳时，可因炎症水肿而造成包皮炎性包茎，包皮内脓汁积潴可引发龟头炎。若是包皮高度水肿不克不及翻转 时则可引发嵌顿包茎。

  2、软下疳性淋凑趣炎。又称软下疳性横痃或痛性横痃，50-60%患者可以发 生，多在软下疳溃疡呈现后数天到了周内产生。以腹股沟多见，常为单侧性， 开端为局部淋凑趣肿年夜，有轻微压痛，然后可慢慢累及邻近多个淋巴...

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  来历：最好男科 颁发于:2011-12-07 点击: 161 次 与大夫即时沟通

  择要：软下疳有哪些表示？随后脓疱渐扩年夜，2—3天后破溃，构成圆形或卵形溃疡，边沿呈不法则的锯齿状，溃疡基底潮湿，覆盖灰色或黄色坏死性渗出物，如去除后可见凹凸不平的肉芽组织，触之软而易出血，有较着自发痛或触痛，故称软下疳。溃疡直径年夜小0.5-2厘米。

  软下疳好产生于男性的包皮、冠状沟、龟头、包皮系带，女性则好产生于阴唇、阴蒂、尿道口、宫颈。损害也能够产生在肛门周围、手、眼睑及口唇。下面我们就一路来看看软下疳有哪些症状表示？

  软下疳有哪些表示

  随后脓疱渐扩年夜，2—3天后破溃，构成圆形或卵形溃疡，边沿呈不法则的锯齿状，溃疡基底潮湿，覆盖灰色或黄色坏死性渗出物，如去除后可见凹凸不平的肉芽组织，触之软而易出血，有较着自发痛或触痛，故称软下疳。...

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  来历：最好男科 颁发于:2011-12-07 点击: 125 次 与大夫即时沟通

  择要：软下疳已经被归为第三性病，那么软下疳的沾染性和风险性已经很年夜，必须引发我们的预防和正视，由此，先让我们体味一下软下疳病因。

  软下疳已经被归为第三生殖感染，那么软下疳的沾染性和风险性已经很年夜，必须引发我们的预防和正视，由此，先让我们体味一下软下疳病因。

  软下疳的病因

  比来研究发现，软下疳是增进人类免疫缺点病毒(HIV-1)在异性间传播的首要辅助因子，认为节制和覆灭软下疳是削减HIV-1在异性间传播的有效办法之一。

  软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，该菌为短而细的革兰氏阳性链杆菌(革兰氏染色是常常利用的一种染色编制，用来鉴别细菌，常分为革兰氏阳性和革兰氏阳性两种细菌，它对诊断和医治用药都有帮忙)，呈短棒状，两端圆，往往成双平行摆列...

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来源：最好男科 发表于:2011-06-24 点击: 165 次 与医生即时沟通

摘要：软下疳（chancroid）是由杜克雷嗜血杆菌（又称软下疳杆菌）引起的一种性病，临床以急性疼痛性生殖器溃疡，局部淋巴结肿大、化脓，形成横痃为特点。研究表明是艾滋病感染的促发因素，并易合并梅毒、生殖器疱疹而发病。

软下疳的临床症状与治疗
【概述】
软下疳（chancroid）是由杜克雷嗜血杆菌（又称软下疳杆菌）引起的一种生殖感染，临床以急性疼痛性生殖器溃疡，局部淋巴结肿大、化脓，形成横痃为特点。研究表明是艾滋病感染的促发因素，并易合并梅毒、生殖器疱疹而发病。
【病原学】
杜克雷氏嗜血杆菌是一种革兰氏阴性、无芽孢杆菌、需氧性，对二氧化碳亲和性强。人工培养必须供给新鲜血液才能生长，故称嗜血杆菌。大小为0.5×1.5~2.0μm,短杆菌，两端呈钝圆形，在溃疡面脓液中的菌体为链锁状、双球菌状、大球菌、棒状等多形性。从病灶中或培养菌落中取材检查可见2个或2个以上细菌连成锁状有如鱼群在游泳。故称鱼群状。在淋巴腺组织切片中可见典型的连锁杆菌。
杜克雷嗜血杆菌对温度较敏感，43-44℃以上温度则失去抵抗能力，20分钟即可死亡。对42℃抵抗性稍强，但4小时死亡。在37℃中可活6-8天，10-20℃之间7-10天后可死亡，在此温度中较大肠菌、葡萄球菌抵抗力弱，较淋球菌强，对寒冷抵抗力较强，5℃中可生存1周，冻干时可能生存1年。对干燥的抵抗性弱。在人工培养中温度是发育的重要因素。
嗜血杆菌属在试管内繁殖需要X因子与V因子，X因子存在血液中耐热性物质氧化血红素，V因子具有易热性，在血液中是脱氢酶的辅酶，杜克雷嗜血杆菌对X因子需要性高，不需要V因子，将纯培养物注射入家兔可引起面部溃疡生殖感染灶，人感染后，不能产生持久免疫力。以杜克雷嗜血杆菌悬液为抗原，患者注射后1周，皮肤试验呈阳性，一旦出现，可持续数年，甚至持续终身。
【发病机理】
机体感染杜克雷嗜血杆菌后，主要靠多形核白细胞参与清除软下疳局部细菌。别的免疫途径是否参与杀灭细菌作用尚不清楚，如补体心活的替代途径，补体是否参与了杀灭血清中的杜克雷嗜血杆菌，这个过程可能主要是抗体依赖性的。补体起到增强抗体的作用。细菌对反应的敏感由脂多糖的组成决定。
临床确诊为软下疳时，杜克雷菌抗原免疫印迹吸附试验可以检测到血清IgG、IgM抗体增多。通过血清抗体试验表明存在特异性抗原决定簇。用杜克雷菌作兔皮内感染实验可引起很强的抗体反应，其抗体合成的经过与其他细胞感染相同，而人类产生抗体反应的过程比动物的多。在整个感染过程中存在有可识别的重要共同抗原。在感染的某一时期存在可识别的共同抗原及个体相关抗原。总之杜克雷菌的免疫应答对宿主本身所起的作用仍不清楚，因为人类可以重复感染。很明显不存在完全保护性免疫。
【病理改变】
中央为溃疡，溃疡边缘表皮增生，溃疡下方可见三个炎症带，垂直排列，分别为：溃疡基底层：多形核白细胞为主，混有红细胞，纤维素及坏死组织。中层有许多新生的血管，组织水肿明显，有嗜中性白细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，可见较多的纤维母细胞。深层为淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，血管周围明显。用Giemsa及Gram染色，有时可在浅层或深层中查见杜克雷嗜血杆菌。
【流行病学】
本病在热带、亚热带地区及低层社会的黑人中发病较多，是发展中国家人生殖器溃疡形成的主要原因。近年来一些西方发达国家如美国、加拿大等发现有软下疳的暴发，主要发生在贫穷的、异性恋的人群中，这些人常与娼妓有性接触，其中男性软下疳病人50%以上是与娼妓接触传染的。
我国在40年代以前发病率较高，如在东北地区门诊病例统计占10%～13.6%，60年代以后经大力防治几乎绝迹，80年代起，本病在我国一些地区又有发现，但仍属于少见之症，监测系统报道的软下疳病例逐年增加，1993年7例，1994年30例。可能部分病例仅靠涂片检查结果诊断，而未能用培养法作病原诊断。
本病常见于男性，女性相当少见，男女之比约为9∶1，可能由于发生于阴道及宫颈的损害不引起症状，难以发现之故。
最近研究发现，软下疳是促进人类免疫缺陷病毒（HIV-1）在异性间传播的重要辅助因子，认为控制和消灭软下疳是减少HIV-1在异性间传播的有效措施之一。
【诊断】
根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断。
诊断依据：Barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：①阴部溃疡，一个或多个；②暗视野显微镜检查，梅毒螺旋体阴性；③梅毒血清试验阴性；④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体（肉芽肿荚膜杆菌），而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。
【临床表现】
感染后潜伏期平均2-3天。大部分病例约在1周以内，有时少数病例可在数周以后发病。女性比男性的症状一般较轻，潜伏期也长。皮损好发于男性的冠状沟、包皮、龟头、肛门。
皮损初起为有触痛的丘疹，周围有红晕，常为1个或数个，24～48小时内迅速发展为脓疱，继而破溃形成糜烂、溃疡。偶然有损害一直表现为脓疱，形成所谓的侏儒软下疳。溃疡圆形或卵圆形，直径0.5～2cm，周围皮肤潮红，边缘不整齐，可为潜行性坏死和穿凿性窦道，相邻的溃疡可互相串通或融合成大溃疡（超过2cm），表面有脓性分泌物或蜡状脓苔。溃疡质软，后期基底部有颗粒状肉芽组织增生，形成不规则的瘢痕。病损处所属的淋巴腺肿大。
【治疗措施】
软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难。
一、全身治疗：
（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；
（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌；
二、局部治疗：
（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。
（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。
（3）淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。
三、合并HIV感染的处理
这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。
治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。