疱疹谈谈 生殖器疱疹检测与鉴别诊断

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  发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自发灼热感或者神经痛，触之有较着的痛觉敏感，延续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常起首呈现潮红斑，很快呈现粟粒至黄豆年夜小丘疹，簇状漫衍而不融合，继之迅速变成水疱，疱壁严重发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状摆列，多产生在身体的一侧，一般不逾越正中线。神经痛为本病特征之一，可在病发前或陪同皮损呈现，老年患者常较为狠恶。病程一般2~3周，老年报酬3~4周，水疱干涸、结痂脱掉队留有临时性淡红斑或色素沉...

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  点击免费征询在线大夫，生殖器疱疹的医治编制是甚么？

  1.对生殖器疱疹的照顾护士起首要预防它的感染，出格是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易呈现局部的感染，每天用净水洗濯生殖器部位是需求的。当呈现局部的感染后，要及时用消毒水洗濯局部。常常利用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后洗濯患部。

  2.其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。此刻最为靠得住的还是疱疹修复液，患病后需注意预防感冒、着凉、劳顿，以削减复发。医治期间禁房事。

  3. 预防避免与发作期生殖器疱疹患者产生性接...

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  男科病院大夫解答：生殖器疱疹在由Ⅱ型单纯疱疹病毒引发的性传播疾病。生殖器疱疹具有沾染性。

  生殖器疱疹的传播路子HSV-2则是生殖器疱疹的首要病原体（90％），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、分泌液中，首要经由过程性交沾染，引发原发性生殖器疱疹。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可经由过程口腔—生殖器性交，使对方沾染生殖器疱疹。因为有沾染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因此单纯疱疹也可经由过程净化物而间接传播。因为生殖器疱疹在暗藏中也有沾染性，所以会让人在不知不觉成为疱疹的的传播者和受害者。

  生殖器疱疹的诊断警戒不洁性生活生殖器部位：呈现散在漫衍的红斑、丘疹、水疤，数个、10数个或更多，继可成为脓疱、糜烂或溃疡。伴有瘙痒或疼痛。至少延续l周-2周后，损害结痴、愈合。一般3周-4周皮损减退，但可产生新的损害。

  相关阅读 生殖器疱疹流行病学精华阅读：疱疹的流行环境在STD中很是惹人注意，它已成为西欧最多见的性病之一。如英国自1971年的4000例增至19８5年的20000例。在美国，1966-1984年已增添了15倍。估计美国人群累计病例逾越3000万。本病占STD中第5位（7.7%）。在西欧国度中占5%-10%，出格是比来因为性行为多样化，口腔性行为的普遍，生殖器从口腔感染HSV相对增多。别的还有一个布景，即对HSV无免疫，故成人感染增添。HSV-2是生殖器疱疹的首要病原体，90%生殖器疱疹病例是由HSV-2型引发，10%由HSV-1型引发。世界各地HSV-2型患病率显著增添，临床所见的生殖器疱疹患者中，春秋最小者16岁（女），最年夜者为69岁（男），不管男或女均以20-30岁春秋组，病发率最高，其比率别离是38%（男）和52%（女）。在美国年夜学生中，HSV-2血清流行率仅2%-4%，而家庭诊所救治者则高达25%~30%。在美国总人口中近10年HSV-2血清流行率增添了1/3，达23%。在生长中国度，HSV-2血清流行率更高，如乌干...

HSV感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史，而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断。必要时可作疱液涂片，培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。

一、细胞学方法

HSV感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史，而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断。必要时可作疱液涂片，培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。

一、细胞学方法

对皮损刮片做Wright-Gemsa （Tzanck试验）或Papanicolaou染色，可检出HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能区别HSV感染或水痘 — 带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

二、培养法

从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天，因其技术条件要求高，价格昂贵，不能普遍使用。

三、抗体检测

目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。

四、基因诊断

（一）用PCR分型检测单纯疱疹病毒

PCR是一种敏感性高，特异性强的快速检测方法，标本中含有1fg HSV-DNA就可以检出，其在HSV感染的诊断研究中发展较快，且分型检测HSV是发展的趋势。

1、标本采集和处理

（1）标本采集

①脑脊液：直接无菌采取患者0.5ml脑脊液标本于无菌试管送检.如肉眼可见血色,应离心取上清。

②羊水及婴儿血清: 同上,应避免溶血.

③脑组织: 脑组织尸检、活检标本, 加1ml PBS标本缓冲液研磨后，待检。

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④眼及皮肤病灶分泌物：用预测（半干）棉拭子直接取患处分泌物， 置1ml PBS标本缓冲液中送检。

⑤生殖器（宫颈、阴道、外阴、阴茎）标本：先用消毒棉拭子擦去病变部位表面粘液、污垢，再用预潮棉拭子用力擦拭患处分泌物，置1ml PBS标本缓冲液中送检。

（2）标本处理

①预处理：所有液体标本均可直接进行模板制备；可以取100μl标本液，离心5000 r/ min×5min后，去上清，取沉淀物进行模板制备。

②模板制备：a: 蛋白酶K消化裂解法：沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，55℃1 h后，煮沸10 min，离心5000 r/ min×5min，收集上清。 b: 水煮法：沉淀物加100μl蒸馏水，摇均水煮20 min，离心5000 r/ min×5min收集上清。c: 1%Triton X-100裂解法:取采集的标本液100μl，加入1μl Triton X-100，水煮20 min，5000 r/ min×5min，收集上清。d: 5%NP-40裂解法：取采集的标本液100μl，加5μl NP-40，水煮20 min ，5000 r/ min×5min收集上清。e: 如标本溶血严重经上述裂解处理后，再加等体积酚-氯仿抽提、冷乙醇沉淀DNA，加10μl DW溶解待检。

2、PCR扩增

（1）引物设计。以HSV DNA聚合酶的高保守区为检测靶序列以确保特异性。设计3个引物，一个上游共同性引物，DNAP5（5′ATGGTGAAAACATCGACATGTACGG3′）：二个下游特异性引物，DNAP3-1（5′CCTCGCGTTCGTCCTCGTCCTCC3′）和DNAP3-2（5′CCTCCTTGTCGAGGCCCCGAAAC3′），可以分别扩增出HSV-1 469bp DNA片段（1981～2359）、HSV-2 1bp片段（1561～1953）：从二型PCR扩增产物中设计了一个不分型的特异性探针HSVP3 5 ‘GGCGTAGTAGGCGGGGATGTCGCG 3‘）。

（2）PCR实验体系。取模板10μl： DNAP5 0.5（0.2μmol/L）：DNAP3-1 0.5μl (0.2μmol/L)：DNAP3-2 0.5μl (0.2μmol/L)：4×dNTP 8μl(4×200μmol/L)：10×dNTP 8μl(4×200μmol/L)；10×缓冲液10μl：DMSO 4μl；加DW 65.5μl； 石蜡油 30μl.。