谈谈前列腺炎 前列腺炎的鉴别诊断

什么是前列腺？前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，是构成精液主要成分，前列腺分泌的激素称为“前列腺素或前列腺液 ”。

前列腺炎是男性常见病，临床上可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，前列腺炎的常规检查如下：

1、急性前列腺炎临床表现：发病急，有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留。对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。

2、慢性前列腺炎常见临床表现：疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射；泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出；性功能障碍；神经衰弱症状：心情忧郁、乏力、失眠等；继发症状：可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。

前列腺炎也可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓尿。男前列腺炎可分为感性前列腺炎和非感染性前列腺炎，临床上最常见的是非感染性前列腺炎，它是由于前列腺慢性充血，或一些不适当的刺激，引起前列腺炎症。

慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液，而慢淋病在尿初见白色粘液。前列腺炎多有会阴部胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。其它们具体的区别有如下：

一、前列腺炎

前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。

1.病因：

急性前列腺炎：发病多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、经尿道器械操作、全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺，最主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，是成年男性发病率最高的男科疾病，发病率占泌尿科门诊疾病的25%～30%。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎，其它病原体引起的前列腺炎等。

前列腺炎的症状通常表现为以下几点：

1、疼痛。后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。

2、泌尿系症状。炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，终末血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。

3、性功能障碍。可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多、血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。

4、神经衰弱症状。由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。

5、继发症状。由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病),特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌,寄生虫等引起),非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体,衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

鉴别诊断

1.慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似，但作前列腺检查可无异常发现。

2.前列腺痛：无实质性病变，表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。

3.肉芽肿性前列腺炎：尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。

4.卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)：临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞增多，但涂片及细菌培养均无细菌生长。

5.前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性。

6.前列腺癌小知识：前列腺癌，为甚么会这么难以医治呢，下面将系统的分析：1、解剖身分①前列腺的位置深在，其分泌ye需经前列腺管排入尿道后再排出体外。前列腺组织可以分红中央区和外周区，中央区的前列腺管与射精管平行进入尿道，分泌物容易排出。外周区的前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，分泌物不容易顺畅排出;相反，病原微生物反而容易逆行进入腺体。②前列腺内局灶xing炎症不容易诊断，并且常因病灶周围有腋痕包绕并贫乏血管，是药物医治不良的启事之一。③前列腺内的炎症病灶不必然与尿道相通，是以引流不畅致炎症不容易减退。④因邻接关系慢xing前列腺炎常与慢xing尿道炎、膀胱炎以及精囊炎同时存在，互为因果。前列腺在男性人生的旅途中不时掀起一点儿波澜，引发一些烦恼。前列腺在男性人生的旅途中不时掀起一点儿波澜，引发一些烦恼。从它着名字那天始，向来也没有像此刻如许，几近全民都在存眷这个器官;也向来没有像此刻如许，因分歧程度不适进入病院泌...：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。

7.前列腺结核：症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

8.前列腺结石小知识：前列腺结石和尿液反流多是病原体延续存在和感染复发的首要启事。患者应自我进行心理疏浚沟通，保持开朗乐观的生活立场，应戒酒，忌辛辣刺激食品；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育熬炼。慢性前列腺炎患者要注意成立杰出的生活习惯，戒烟限酒，喜好手淫的男性伴侣要禁止手淫，不要吃辛辣的食品，有助于帮忙医治慢性前列腺炎!...：出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。（责任编辑：李桂妹）