前列腺炎深入 前列腺炎的四类疾病

主持人：哪些前列腺疾病容易发生癌变？

郭应禄院士：我觉得前列腺炎小知识：前列腺炎：1、排尿不适：可呈现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。早晨尿道口可有黏液等分泌物，还可呈现排尿坚苦的感触感染。此为慢性前列腺炎的常见症状。2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、年夜便及长时间坐在椅凳上胀痛减轻。此为慢性前列腺炎的典型症状。3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛其实不止局限在尿道和会阴，还会向其周围放射，以下腰痛最为多见。别的，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(年夜腿根部)、年夜腿、直肠等处都可受累。需求指出的是，慢性前列腺炎引发的腰痛鄙人腰部，需求与其他疾病细心鉴别。4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引发性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或年夜便时还可以呈现尿道口流白，归并精囊炎时可呈现血精。可见，慢性前列腺炎对性功能的影响是很年夜的。5、其它症状：慢性前列腺炎可归并神经衰弱症，表示出乏力、头晕、失眠等；持久持久的前列腺炎症甚...，也包括前列腺增生，是不是一定发生癌？不一定，现在没有科学证据，所以得了这些病及时治疗是应该的，用不着害怕一定得癌。早期前列腺癌与前列腺增生虽是两码事，但两者的症状相似，并与发病年龄相关。

小编插语：

早期的前列腺癌并无症状，但严重时会出现尿频、尿急、排尿费力等，这与前列腺增生症状类似。癌症晚期则会出现血尿小知识：血尿；前列腺增生因局部充血可以产生无痛血尿。持久排尿坚苦导致腹压增高，产生腹股沟疝、脱肛或内痔等，偶尔可袒护前列腺增生的症状，造成诊断和医治上的错误。总之，前列腺增生的旌旗灯号要多留心，积极做好预防前列腺增生工作。（责任编辑：格林）...、骨转移疼痛等。而且，前列腺癌的发病年龄与前列腺增生一样，多集中于老年人。

早期发现前列腺癌的方法是定期检查前列腺。

50岁以上的男性，每年需要看一次泌尿外科，那些患有前列腺增生的患者，更需要接受相关检查，以便将可能“混迹”于前列腺增生中的癌症及时“揪”出。据近年对1513例前列腺增生患者的筛查统计，前列腺癌的发生率为4.6％，这就是说，患者中有近70人患有前列腺癌。

由于前列腺增生只是随着年龄增长而发生的一种退行性病变。

大部分症状轻微的患者即使不治疗也不会导致严重后果；只有小部分患者需要接受口服药物等保守疗法；另有10％的患者需要接受手术治疗，这是因为患者如出现了尿潴留、反复血尿或膀胱结石等合并症，手术切除增生部分可以达到缓解排尿梗阻的目的。

主持人：您再说一下前列腺癌。

郭应禄院士：前列腺癌我刚刚说是被忽视的疾病，前列腺炎被夸大的。我为什么说受种族影响呢？比如说前列腺炎咱们比美国人少得多，在美国人里边白人比黑人少得多，这就是白人、黑人跟亚洲人不一样，这是一个因素。但是这些东西我们现在除了这些因素以外还跟环境、跟饮食有关系，比如吃动物脂肪多的、红肉多的，因此在我们国家现在急速上升，就是前列腺癌。怎么发现它呢？最简单的办法就是40岁以上的人都抽血查个前列腺特异抗原，原来我们发现不少体检单位不查的，现在也都在查了，因为抽一次血什么都查了嘛。开个玩笑，我们医院有一个科组级的大夫，不是小大夫，他就觉得他不会得这个病，每年我们有体检，他就把这条拿走了，其实抽一下也不抽多少血。所以到前年他就觉得好像前列腺有点什么问题，他去查去了，PSC正常是4以下，他一查出来就128，骨头上边有了，就是扩散了，所以我就说，一个是做体检的时候加上，另外，我们要有这个概念，超过40岁以上的，特别是到了六七十岁的人，做前列腺检查的时候脑子里边有这个前列腺癌的概念，至于出来以后怎么治疗再说了，最低限度大家有这个概念。

前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，在老年男性泌尿系统疾病中列第三位。实际上，它是一系列疾病的总称，包括四类：

一、急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎很少发生，但症状来势凶猛，可出现高热寒战、肛门或会阴部剧烈疼痛以及尿频、尿急、尿痛等。肛门指检可发现前列腺肿胀和触痛十分明显。根据上述症状和尿检结果就可以诊断。急性炎症时药物容易穿透入前列腺，针对性使用抗生素效果很好。

二、慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎主要表现是尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会阴部疼痛不适，病程较长。前列腺液里面白细胞异常升高并培养出细菌才能下诊断。血检和B超、X光片甚至CT、磁共振都没有太大用处。由于慢性炎症时抗菌药物难以渗透入前列腺，治疗较为困难，相对而言，新的氟喹诺酮类药物穿透力最强。治疗需时较长，有一定的复发可能。

三、慢性盆腔疼痛综合征

慢性盆腔疼痛综合征最多见，但对它的了解也最少。它的症状与慢性细菌性前列腺炎相似，但前列腺液里找不到致病细菌，因此至今没有特效疗法。部分前列腺液里面白细胞异常升高的患者，抗生素可能有一定效果。松弛前列腺上平滑肌的药物和松弛盆腔肌肉的治疗应用较多。另外，植物类药和中成药制剂也有辅助作用。

四、无症状的前列腺炎

没有任何不适感觉，仅仅检查时偶然发现前列腺液里有炎症迹象，通常不需要治疗。

严重的前列腺炎虽然会给一些人带来男性性功能障碍或不育症，但对大多数患者而言仅是暂时的躯体不适，并没有恶劣后果。泌尿学界权威认为前列腺炎的治疗应该尽量简单化，没必要采用复杂昂贵的方案治疗。

前列腺炎释疑解惑

前列腺内直接注射抗菌药物是否有效？

这种方法会破坏前列腺内环境并有增加感染机会的危险，而且容易造成细菌产生抗药性。市级大医院均不使用此法，中华医学会学术刊物也不发表有关这种疗法的文章。

经尿道的前列腺电切或汽化（消融）手术能否治疗前列腺炎？

此类手术是针对前列腺增生的，不能去除前列腺炎的主要发病部位前列腺外围部分，因而效果不佳。原则上不主张对前列腺炎进行任何形式的手术或尿道内操作治疗。

前列腺炎就诊是否一定要找医生？

大可不必。前列腺炎是泌尿科常见病，属于正规泌尿科医生的基本功，且治疗方法小异，因此普通泌尿外科门诊完全可以应对。患者最好找一家可靠的医院、一位信得过的医生，耐心看上几次，基本上会有起色。（责任编辑：欧凤琴）