深析男性不育 附睾炎与男性不育

附睾炎多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，和众多生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些附睾炎造成临床上不育的主要原因。

附睾炎造成临床上不育的主要分为：

一、结核性附睾炎

又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺小知识：前列腺持久处于充血状况，并且因为我会比较以来手淫给我带来的快感，阴茎会持久处于高度的刺激阀值，也就很容易在性生活中呈现早泄。★★★保举阅读：早泄该如何调度才好？后来男科大夫给我实施了男性“阴茎背神经阻断术”。我一开端只是抱着尝尝的立场，也做好了像前段时间医治无效的准备，可是，没想到，颠末手术后一个月的我竟然和女友有了长达半个小时的性爱时间，我差点都冲动得要落泪了。后来，我来到男科病院男科诊疗中间进行复查，给我接诊的大夫说我手术后的环境很好，还给我一套今后要注意的保健问题，又给我开了点药回来稳固，此刻我的性生活很正常，表情舒畅的我走路都像飞了一样。衷心的感谢男科病院给了我重重生活的勇气！...结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

二、急性附睾炎

病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

三、慢性附睾炎小知识：慢性附睾炎是附睾炎疾病中的一种类型，是因为急性附睾炎未能及时医治生长而来，也多是急性附睾炎医治不完全的后遗症，一般来讲，急性附睾炎迁延不愈2个月以上，极有可能转变成慢性附睾炎。慢性附睾炎症状慢性附睾炎在急性发作期可有局部的疼痛和肿胀，一般无特异性症状，患者主诉多为自行发现阴囊内肿块存在。体检可发现附睾增厚并增年夜，但无压痛，触诊时极易将肿块与睾丸区分隔来。精索增粗，其中输精管的直径增宽，直肠指诊可见前列腺发硬并有纤维化。慢性附睾炎的诊断和鉴别诊断慢性附睾炎没有特异性的诊断编制。慢性附睾炎同时伴有慢性前列腺炎时，前列腺液可发现较多的脓细胞，卵磷脂小体削减。中段尿培养时可培养出各类导致前列腺炎或尿路感染的细菌。确诊依托病理学查抄。超声查抄首要表示为附睾增年夜，外部反响不均且反响增多加强，有时呈现线状强反响、形态不法则的强反响光团并后伴声影。CDFI查抄血流速率较着低于急性附睾炎患者，而阻力指数高...

临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

男科医院医生提醒：患有附睾炎应及时到医院进行就诊，以免影响生育及自身的健康，甚至可造成更为严重的并发症。